Effect of a rehabilitation program using virtual reality for balance and functionality of chronic stroke patients / Efeito de um programa de reabilitação utilizando realidade virtual para o equilíbrio e funcionalidade de pacientes com AVC crônico / Efecto de un programa de rehabilitación utilizando la realidad virtual para el equilibrio y la funcionalidad de los pacientes con accidente cerebrovascular crónico

This study aimed to investigate the effect of a rehabilitation program using virtual reality (VR) in addition to conventional therapy for improvement of balance (BERG scale) and functional independence (FIM scale) in chronic stroke patients. Ten individuals, mean age of 51.4 (± 6.7 years), participated of eight 60-minute sessions comprising kinesiotherapy (15min), Nintendo Wii (30min) and Learning transfer (15min) exercises. After training, nonparametric statistical analysis showed significant improvement in total FIM (p= .01) and BERG scores (p= .00), and in some of their subitems: FIM - dressing lower body (p= .01), transfer to bathtub/shower (p= .02) and locomotion: stairs (p= .03); BERG - reaching forward with outstretched arm (p= .01), retrieving object from the floor (p= .04), turning 360º (p= .01), placing alternate foot on step (p≤ .01), standing with one foot in front (p= .01), and one leg stand (p= .03). These findings suggest a positive influence of virtual reality exercises adjunct to conventional therapy on rehabilitation of balance and functionality post stroke, and indicate the feasibility of the proposed VR-based rehabilitation program.

Este estudo objetivou investigar o efeito de um programa de reabilitação utilizando adição de Realidade Virtual (RV) à terapia convencional para melhora do equilíbrio (Escala de BERG) e independência funcional (escala MIF) de pacientes com AVC crônico. Dez indivíduos, idade média de 51,4 (± 6,7 anos), participaram de oito sessões de 60 minutos incluindo exercícios de cinesioterapia (15min), Nintendo Wii (30min) e transferência de aprendizagem (15min). Após o treinamento, análise estatística não paramétrica mostrou evolução significativa nos scores totais das escalas MIF (p= 0,01) e BERG (p= 0,00), e em alguns de seus subitens: MIF - vestir membros inferiores (p= 0,01), transferência para o chuveiro (p= 0,02) e locomoção: escadas (p= 0,03); BERG - alcance de braço (p= 0,01), coletar objeto no chão (p= 0,04), girar 360º (p= 0,01), pé degrau alternado (p ≤ 0,01), pé à frente (p= 0,01), e apoio unipodal (p= 0,03). Estes achados sugerem uma influência positiva de exercícios com realidade virtual adjuntos à terapia convencional na reabilitação do equilíbrio e funcionalidade pós AVC, e indicam a viabilidade do programa de reabilitação baseado em RV conforme proposto.

El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de un programa de rehabilitación combinado de Realidad Virtual (RV) con terapia convencional en pacientes con accidente cerebrovascular crónico para la mejora del equilibrio (escala de BERG) y la independencia funcional (escala MIF). 10 sujetos, con una edad media de 51,4 (± 6,7 años), participaron en ocho sesiones rehabilitación de 60 minutos. Las sesiones incluyeron ejercicios de kinesioterapia (15min), Nintendo Wii (30min) y transferencia del aprendizaje (15min). Tras el entrenamiento, el análisis estadístico con test no paramétricos confirma una evolución significativa en las puntuaciones totales en las escalas MIF (p= 0,01) y BERG (p= 0,00) y en alguno apartados de las escalas: MIF - vestido de los miembros inferiores (p= 0,01), uso de la ducha (p= 0,02) y locomoción: escaleras (p= 0,03); BERG - alcance del brazo (p= 0,01), recuperar un objeto del suelo (p= 0,04), girar 360º (p= 0,01), pies en escalones alternos (p≤ 0,01), pie al frente (p= 0,01) y apoyo unipodal (p= 0,03). Estos resultados sugieren una influencia positiva de la VR como complemento a la terapia convencional en la rehabilitación del equilibrio y capacidad funcional tras un accidente cerebrovascular y confirman la viabilidad del programa combinado de rehabilitación propuesto.

Influência do tratamento por realidade virtual no equilíbrio de um paciente com paralisia cerebral / Influence of virtual reality treatment for balance in a patient with cerebral palsy

A melhora da capacidade de manutenção do equilíbrio é essencial para quem apresenta algum comprometimento motor, como a Paralisia Cerebral (PC). A realidade virtual (RV) já se destaca na reabilitação neurológica, porém com poucos estudos que abordem pacientes adultos com PC. Este estudo teve comoobjetivo investigar a influência da RV por meio de jogos de vídeo Wii no equilíbrio em posição ortostática de um paciente com PC Espástica Hemiparética. Foi utilizado o equipamento Nintendo® Wii, com o jogo Wii Fit Plus, em treinamentos que estimularam o equilíbrio látero-lateral e ântero-posterior do paciente. Osinstrumentos aplicados foram: Escala de Equilíbrio de Berg, Medida de Independência Funcional, além de 3 testes do Neurocom Balance Master: Limits of Stability, Tandem Walk e Step/Quick Turn. O protocolo de tratamento consistiu de 10 sessões, 30 minutos cada, duas vezes por semana por 38 dias. Ao final foi possível observar um aumento expressivo na pontuação de vários itens dos testesrealizados, implicando na melhora da capacidade de equilíbrio do paciente. Esses resultados sugerem a influência benéfica do Wii no que concerne o equilíbrio e capacidade funcional do portador de PC, tornando-o mais confiante para realizar suas atividades diárias.

The improvement of maintaining postural balances its essential i for those who have some motor impairment, such as Cerebral Palsy (CP). Virtual Reality (VR) is a feature that is standing out in neurological rehabilitation, but there are few studies regarding adult patients with CP. This study aimed to investigatethe infl uence of the VR through the Wii on balance in standing position from a patient with Spastic Hemiplegic CP. It was used the equipment Nintendo® Wii, with the game Wii Fit Plus, where the training chosen stimulated the latero-lateral and anterior-posterior patient’s balance. The instruments used were: Berg Balance Scale, Functional Independence Measure, and 3 Neurocom Balance Master Systems tests: Limits of Stability, Tandem Walk and Step/Quick Turn. The treatment protocol consisted of 10 sessions, with30 minutes each, performed twice a week for 38 days. At the end oftreatment, a significant increase in the scores of various test items performed was observed, which resulted in an improvement of patient’s balance. Results suggest a beneficial influence of the video game Wii regarding to postural balance and functional capacity of patients with PC, which become more confident to carry out their activities of daily living.